КОКАИНОВЫЙ КУСТ, КОКА (Erythroxylon, coca).Семейство кокаиновых.
Название происходит от греч. erythros - красный и xylon - древесина, соса - от перуанскогоназвания растения.
Вечнозеленый кустарниквысотой 1-3 (иногда 5) метров.Листья широкоэллиптические или обратнояйцевидные, парные.
Цветки в пазухах листьев, мелкие желтовато-белые, пятерного типа. Красные продолговатые плоды - костянковидные.
В диком виде почти не встречается.
Кокаиновый куст - древняя культура инков, которые считали его священным растением.Культивируют его в тропиках Южной Америки и Азии.
Используемые в медицине листья кокаинового кустарника содержат 0,5-1,5% алкалоидов, из них основные - группы кокаина (кокаин, циниамилкокаин, труксиллин, тропакаин и др.), а также гигрин и кускогигрин. В сумме алкалоидов кокаина содержится до 80%.
Плантации находятся под контролем Интерпола.
Один куст дает за год до 5 кг сухих листьев.Высоко в горном массиве Анд в Перу и Боливии растет невысокийкустарник, который называют деревом или кустом коки (Eryhoxylum coca).Из листьев этого растения получают сильнодейстьующий стимулятор -кокаин. История этого наркотика уходит своими корнями в глубокуюдревность. Местные жители - инки и их исторические преемники - векамижевали листья коки. Помимо жевания, листья заваривают как чай. Именно кокаиновый чай мате - де - кокасоветуют пить для привыкания к высокогорью ведь всамом по себе листе коки содержится весьма незначительное количествоэтого наркотика.
Кокаиновый куст изображен нагербе и Перу, и Боливии.

Алкалоид КОКАИН - (Кокс, Снег, База, Быстрый, Coke, Snow, Base, Quick)В 1859-1860г. Альберт Ниманн выделил из листа коки алкалоид кокаини установил его структуру. В 1878г.американский врач Бентли выступил с идеей использования кокаинав качестве заменителя для борьба сморфинизмом.Такое лечение переродилось в новый порок - кокаинизм, ав некоторых случаях больные становилисьжертвами двойной наркомании - морфинизма и кокаинизма.Таким образом была создана новая разновидностьнаркомании, более опасная и более бредовая, чем та, скоторой велась борьба (Майер, 1928). В химииделались попытки устранения вредного действия кокаинапутем изменения его структуры. Однако, пока шлиопыты, направленные на поиск неядовитого препарата,число жертв кокаина не уменьшалось, о чемсвидетельствовала медицинская пресса Того времени.Действие кокаина на психику и жизненно важныецентры вызвало интерес у многих выдающихся представителеймедицинского мира, в том числе и известногопсихиатра Зигмунда Фрейда, который в 1883г.произвел сенсацию, исследуя действие кокаина на себе самом.Однако очень быстро оптимизм относительно использованиякокаина в психиатрии сменился признанием егореальной опасности. К началу ХХ века кокаин был полностьюисключен из психиатрии. С тем же результатомзакончилось внедрение таких новых препаратов, какхлоралгидрат (1869) и первый синтетический анальгетикгероин (1898).
Стимулирующие наркотики могут вводиться в организм иабсорбироваться разными путями, и соответственно иметь разную силу идлительность действия. Кокаин, амфетамины и подобные им стимуляторы(метилфенидаты, фентразин) хорошо абсорбируются через желудок, но приэтом результат наступает медленнее и он заметно слабее, чем еслипринимать их другими способами. И кокаин, и амфетамины обычновдыхают через нос, при этом они абсорбируются почти так же быстро, какпри приеме внутрь. В этом случае действие начинается спустя 5-15 минут,в то время как при внутривенной инъекции стимуляторы дают сильныйэффект через 30 секунд. При курении кокаина в виде КРЭКА результатприходит еще быстрее.Важное различие между кокаином и амфетаминами состоит впродолжительности действия. Метаболизм кокаина происходит быстро:через 20-80 минут все его эффекты исчезают. Метаболиты кокаина можнообнаружить в моче в течение 2-3 дней с момента приема. Амфетамины жедействуют от 4 до 12 часов, хотя их метаболиты исчезают из мочи тожечерез 2-3 дня.

Эффекты длительного употребления.Если стимуляторы принимаются в течение длительного времени ирегулярно, то возникают новые проблемы. Одна из них - развитиетолерантности к наркотику, причем в случае со стимуляторами ее характердовольно сложен. Во-первых, возникает сильная толерантность к кокаину.Это означает, что эффект первой принятой дозы может повториться вовторой раз только если доза увеличится.
Зависимость.
Хотя абстинентный синдром, вызываемый кокаином илиметамфетаминами, не несет опасности для жизни, он все же сильный. Вчисло основных симптомов входят депрессия, выпадение из общества,сильная взволнованность, расстройства сна и, наконец, ощущениенастоятельной потребности в наркотике. Многие люди, прошедшие черезэто, говорят о том, что искушению возобновить прием наркотиканевозможно сопротивляться. От одного до пяти дней после окончанияприема длится ломка: человек испытывает глубокую депрессию, полныйупадок сил и может думать только о наркотике. Иногда в период ломкичеловек настолько измотан, что даже не может хотеть принять еще дозу,но когда он немного оправится, желание нахлынет с новой силой. Втораяфаза - абстиненция: от 1 до 10 недель человек продолжает испытыватьсильное желание принять кокаин, он по-прежнему в состоянии депрессиисильной или средней тяжести, и он не может испытывать удовольствие.Наконец, на третьей фазе происходит заметное улучшение, но напротяжении еще месяцев или даже лет человек иногда испытывает тягу кнаркотику. Это фаза угасания: желание снова принять дозу вызываетсяподсказками окружения, которые и заставляют человека страдать, пока,наконец, он не научится гасить эти намеки, возможно, черезспециальные тренировки.
Не у всех людей, экспериментировавших с кокаином или крэком,развивается зависимость, и не у всех, регулярно принимавших наркотикиболее года, появляются такие сильные абстинентные симптомы. Но еслиони появляются, жизнь становится кошмаром. Риск смертельного исходапри передозировке, стимуляторного психоза и сильнейшей депрессии -это еще не все. Многие люди, курящие крэк, часто испытывают боли вгрудной клетке, связанные с повреждением сердца или легких, Люди,принимающие кокаин через нос страдают от бессонницы, постоянногоутомления, сильной головной боли, судорог и различных инфекций,попадающих в организм через нос. Многие женщины-кокаинистки не могутотказаться от употребления наркотика во время беременности, и младенецподвергается серьезной опасности. Абстинентные симптомы длятся оченьдолго, и поэтому многие люди снова прочно садятся на иглу даже черезнесколько месяцев полного воздержания от кокаина.

Кокаин и другие наркотики.Кокаин и другие стимуляторы часто принимаются вместе с другиминаркотиками, особенно с алкоголем и опиатами. Как показали новейшиеисследования, при смешивании алкоголя с кокаином в организмеобразуется новое вещество - кокаэтилен. По своим фармакологическимсвойствам он сходен с кокаином, но может быть более токсичен. Многиеслучаи летального исхода от передозировки кокаина в действительностисвязаны с кокаэтиленовым отравлением. Сочетание кокаина (илиамфетамина) с героином, speedball, особенно популярно среди героиновыхнаркоманов. Смесь кокаина с героином иногда называют причинойсмертей от передозировки), но эксперименты со смесью кокаина и опиатов незафиксировали появление дополнительных эффектов или синергизма.
Конечно, большие дозы кокаина или амфетаминов всегдасопровождаются риском смерти от передозировки. Точно определить дозу,за которой начинается этот риск, сложно. Для кокаина маленькая илиумеренная доза означает 15-60 мг. (Обычно дорожка содержит 16-20 мг.)Но бывали случаи смерти от передозировки кокаина, когда людям вводиливсего 20 мг в качестве местного обезболивающего. Очевидно онистрадали редким случаем недостаточности ферментов, которые разрушаюткокаин в крови и печени. Эти случаи - исключения, обычно стимуляторныйпсихоз или смерть наступают при гораздо больших дозах.
Хотя сейчас Зигмунд Фрейд более известен как исследователь другойпроблемы, первый его труд был посвящен кокаину. Фрейд попробовалкокаин в 1884 году и вскоре понял, что обнаружил удивительноевещество. В своей первой крупной публикации О коке онпропагандировал кокаин как местное обезболивающее и лекарство отдепрессии, несварения желудка, астмы, различных неврозов, сифилиса,наркомании и алкоголизма. Он также считал, что кокаин усиливаетсексуальное возбуждение.
НоФрейда изумило то разрушительное действие, что оказал кокаин , и в следующих статьях у него поубавилось энтузиазма вотношении кокаина. Но вред был уже непоправим. Это была кокаиноваяэпидемия 80-х годов, да-да именно 80-х годов XIX века! Кокаинпрописывали врачи, в аптеках без кого-либо рецепта продавалисьпатентованные лекарства, содержащие его (например, вино из кокиМариани, рекордсмен по объему продаж в Европе). И, конечно же,кокакола. Старые рекламы говорят, что этот напиток содержит тоник истимулирующие вещества из растений коки. Кокаин занял место в музыкеи литературе: он придавал Шерлоку Холмсу бодрость и улучшалдедуктивные способности- Стивенсон, очевидно, написал рассказ одокторе Джекеле и мистере Хайде во время своего лечения кокаином оттуберкулеза. Хорошие рекомендации кокаину давали Томас Эдисон, ЖюльБерн, Эмиль Золя, Генрих Ибсен и президент Грант.Реклама вина из коки Меткалфа показывает, каким образом кокаин сталтак популярен: Ораторы, певцы и актеры обнаружили, что вино из кокихорошо укрепляет голосовые связки. Атлеты, бегуны и бейсболисты насобственном опыте убедились, что продолжительное употребление кокикак до, так и после соревнований придает силы и энергию и снижаетусталость. Пожилые люди узнали, что это надежное возбуждающеесредство, лучшее из всех известных.С такой рекламой кокаину не трудно было стать популярным. Сувеличением же числа людей, употребляющих наркотик, стали заметныопасности. Многие открыли эти опасности на самих себе, и вслед закокаиновыми психозами, смертельными случаями от передозировок исильной наркотической зависимостью появилось общественное мнение,выступившее против кокаина.Признаки отравления:Острые эффекты больших доз.
При больших дозах стимуляторов наблюдается характерное психозноесостояние. Лабораторные исследования, когда добровольцы принимаютамфетамины, кокаин, фенметразин (Preludin) или метилфенидаты,
подтверждают это. Такие реакции при больших дозах крэка создаютсерьезную проблему.
Параноидальное расстройство
- самый обычный симптомстимуляторного психоза.
Другой частый симптом - импульсивное,стереотипное поведение человек трясется, рвет на себе волосы, куритсигареты одну за другой, вертит в руках какую-нибудь вещь.
Иногдабывают галлюцинации и мурашки.
Стимуляторы могут убивать разными способами:1. Кокаин может вызвать конвульсии или припадок, которыйоканчивается удушьем.
2. Кокаин напрямую влияет на нервные клетки сердца, что можетвызвать изменение ритма сердцебиения (аритмию). В серьезныхслучаях это может привести к фибрилляции - состоянию, когдасердце вибрирует, но не перекачивает кровь.
3. Кокаин может вызвать спазм коронарной артерии и прекращениедоступа крови к сердечной мышце. Это ведет к инфаркту миокардаи сердечной недостаточности, если человек останется в живых.
4. Кокаин может вызвать разрыв церебральной артерии вследствиесильного кровяного давления, что может вызвать приступ. Этонаиболее вероятные причины смерти от передозировки кокаина.Какой именно фактор вызывает смерть в конкретном случае, редкоудается установить. Часто дело еще более усложняется тем, что скокаином смешиваются другие наркотики с целью вызвать новыеощущения, и результат такого смешения часто непредсказуем.
Лечение:При отравлении кокаином, дикаином, новокаином.
Промываиие желудка водой с добавлениемкарболена или 0,1% раствором калияперманганата, внутрь 2-3 капли нитроглицерина,согревание, горячий кофе, вино, ингаляциякислорода. При нарушении дыхания, остановкесердца - наружный массаж сердца.Стимуляторный психоз успешно лечитсяхлорпромазином (Thorazine) или другими веществами, используемыми прилечении шизофрении.
Применение:Из перечня возможных медицинских показаний кокаинаценным оказалось только одно -
для местного обезболивания. Когдамолекулы кокаина взаимодействуют с нейронами периферической нервнойсистемы, последние не могут возбуждаться, что вызывает онемениекакойлибо части тела. На центральную нервную систему кокаин действуетсовсем по-другому. Кокаин стал первым местным обезболивающим, и этопроизвело революцию в хирургии. В наше время, разумеется, болеешироко используются производные от кокаина медикаменты, такие какпрокаин или новокаин.
Но и сам кокаин до сих пор применяется вхирургии, особенно при операциях на лице, так как он сужает кровеносныесосуды, уменьшает кровотечение и снижает боль.
1-3%-ные растворыкокаина гидрохлорида применяют в медицине для местнойанестезии конъюнктивы и роговицы, слизистых оболочек полостирта, носа, гортани, пульпы зубов.